Langt de fleste ældredirektører i kommunerne vil helst have model tre, hvis de skal vælge mellem de tre bud på forvaltningsmodeller, som Sundhedsstrukturkommissionen har fremlagt i sin rapport.

Det angiver 44 af de 47 ældredirektører, som har svaret på et spørgeskema, som NB-Ældre har udsendt til alle landets ældredirektører.

"Holdt op mod model et og to, som kræver rigtig store omstillingsomkostninger og vil tage rigtig lang tid at få implementeret - det er derfor, at jeg synes, at model tre er bedst," siger Søren Linér Christensen, der bl.a. er sundhedsdirektør i Herning Kommune, og fortsætter:

"Model tre har væsentlig lavere implementeringsomkostninger og vil væsentligt hurtigere få sundhedsvæsenet et bedre sted hen."

Model tre indebærer, at regionerne fortsat har ansvaret for sygehuse og praksissektoren, mens kommunerne beholder ansvaret for deres nuværende opgaver på sundheds- og ældreområdet. I modellen kan der ske en mindre samling af opgaver på sundheds- og ældreområdet, men opgavesamlingen vil være væsentlig mindre end med model 1 og 2.

Selvom ældredirektørernes umiddelbart har en interesse i model 3, da kommunerne med denne organisering vil afgive færrest opgaver, så er det alligevel interessant, at kommunale fagfolk på ældre- og sundhedsområdet er så overvældende enige. Ikke mindst fordi kommunerne kan være meget forskellige, hvorfor ældredirektørerne ikke altid mener præcis det samme, når det kommer til faglige udfordringer.

Kritikken fra direktører i kommunerne, som vi har talt med, går på, at det er for dyrt at omstrukturere kommuner og regioner til noget helt andet. Derfor skal man i stedet investere i det nuværende, så det bliver bedre.

"Jeg synes, man skal investere i det nære sundhedsvæsen og få relativt store gevinster ud af det," siger Søren Linér Christensen, der bakkes op af en direktørkollega i den modsætte ende af landet.  

"Man skal investere i det nære sundhedsvæsen. Hvis hovedopgaven er at hjælpe det stigende antal ældre og kronikere, og at man skal løse mere i borgernes hjem, så er kommunerne bedre rustet til det, for det er os, der har erfaringen," siger Thomas de Richelieu, ældredirektør i Lolland Kommune.

Struktur er uinteressant

Flere direktører er inde på, at det er ærgerligt, at kommissionen skulle have så meget fokus på struktur, da det er opgaverne, der er det vigtige at håndtere.

KL har ifølge NB-Ældres oplysninger også været ærgerlige over, at der ikke har været nok fokus på den helt store udfordring, som Thomas de Richelieu skitserer: Nemlig, hvordan man i det nære sundhedsvæsenet skal håndtere den opgave, at der om blot få år vil være en voldsom stigning af plejekrævende ældre og kronikere. Det er velfærdsdirektøren på Bornholm enig i.

"Jeg synes ikke, at modellerne er så interessante, for det er struktur. Det bliver først interessant, når vi kigger på de seks tværgående temaer. De handler nemlig mere om indholdet, uanset hvilken model man politisk vælger," siger velfærdsdirektør i Bornholms Regionskommune Trine Møller Dorow.

Ifølge Jes Svenninggaard, direktør for bl.a. velfærd i Horsens Kommune, skal man have vendt incitamentsstrukturen om, når det kommer til den nære velfærd. Det er noget, som man finder i model tre.

"Dels er transaktionsomkostningerne ved at lave om på en masse strukturer markant mindre. Derudover synes jeg, at vi har et fornuftigt udgangspunkt for sundhedsvæsenet i dag. Men nogle af de initiativer, der ligger i model tre, er, at man vender incitamentsstrukturen fra sygehusmyndighederne til i højere grad at investere og understøtte primærsektoren," siger Jes Svenninggaard.