KL opfordrer på det kraftigste Christiansborg til "ikke at centralisere yderligere," når landspolitikerne efter sommerferien skal tage stilling til det arbejde, Sundhedsstrukturkommissionen tirsdag har præsenteret.

Kommissionen kommer med tre bud på en forvaltningsmæssig organisering af sundhedsvæsnet.

Særligt i to af modellerne lægges der op til, at kommunerne skal overdrage store dele af det kommunale ældre- og sundhedsansvar til regionerne eller andre aktører.

I den tredje model, der bevarer tre-fem regioner, beholder man i store træk ældre- og sundhedsopgaverne i kommunalt regi.

KL sammenligner de to - for kommunerne - mest vidtrækkende modeller med en kommunalreform, der 'indføres ad bagvejen'.

"Nu skal vi have nærlæst rapporten og anbefalingerne, men det virker som om, at Sundhedsstrukturkommissionens to første modeller har mere fokus på, hvordan vi sikrer, at sygehusene ikke braser sammen, end på hvordan borgerne får nogle gode, stærke og trygge sundhedstilbud tæt på der, hvor de bor. Det er en kommunalreform ad bagvejen, og dét er ikke den opgave, som kommissionen har fået stillet," siger Sisse Marie Welling (SF), der formand for KL’s Sundheds- og Ældreudvalg med ressortansvar for sundhedsområdet, i en pressemeddelelse.

Kommunerne nævnes 1.043 gange i den 420 sider lange rapport, så der vil være en del at læse op på.

I den tredje model bevares kommunernes ansvar som udgangspunkt, men der kan "ske en mindre samling af opgaver på sundheds- og ældreområdet," foreslår kommissionen og nævner patientrettet forebyggelse og dele af genoptræningsindsatsen som muligheder.

Sisse Marie Welling mener, at kommissionens arbejde peger i retning af mere centralisering, og at de foreslåede modeller bærer præg af, at sundhedsudfordringerne ses i gennem sygehusbriller.

KL efterspørger et større fokus på, hvordan man kan styrke det nære sundhedsvæsen uden om hospitalerne.

"Vi savner en model eller anbefaling, der handler om at omstille den nuværende tankegang og flytte opgaver til det nære sundhedsvæsen. I kommunerne vil vi ikke drive sygehuse, men hvis vi skal sikre, at borgerne ikke skal den lange vej til sygehuset, er det nødvendigt at opbygge en kapacitet tæt på borgernes hjem, der kan tage sig af kontroller, blodprøver, sårbehandling osv. Så vi reelt får omstillet vores sundhedsvæsen, så det er gearet til den kolossale udfordring, vi kigger lige direkte ind i," lyder det fra Sisse Marie Welling, der mener, at vejen frem er "få, robuste regioner, som holder sig til deres kerneopgave".

Danske Regioner kæmper ligesom kommunerne for at bevare opgaver. I en pressemeddelelse argumenterer regionernes organisation for, at "det er et stort problem, at kommissionens sundhedseksperter ikke har indtænkt miljø, klima og transport og uddannelse" i forslaget om at etablere såkaldte sundhedsregioner med en mere indsnævret portefølje af opgaver. Kommissionen lægger i forslaget op til, at de ikke-sundhedsrelaterede opgaver flyttes til en anden forvaltningsmyndighed.

"Rene sundhedsregioner vil være en fejltagelse. For eksempel gælder det for en række miljø- og klimaopgaver, at kommunerne er for små og staten for langt væk," siger Mads Duedahl, næstformand i Danske Regioner.

Forsvar for folkevalgt regionalt demokrati

I den ene model erstattes regionerne af otte til ti sundheds- og omsorgsregioner, der med politisk repræsentation overtager en masse opgaver fra kommunerne, mens den anden model fjerner regionsrådene helt.

Model 3, som synes mest spiselig for kommunerne, opererer med, at regionerne bevares, men eventuelt samles til tre ved at lægge Region Sjælland og Nordjylland ind under henholdsvis Region Hovedstaden og Midtjylland.

At bevare folkevalgte regionale politikere er ikke overraskende højt prioriteret i Danske Regioner.

"Sundhed er det vigtigste velfærdsområde for danskerne. Så lad os slå fast, at der også i fremtiden skal være et direkte folkevalgt regionalt demokrati," siger Mads Duedahl.

Både kommuner og regioner roser Sundhedsstrukturkommissionens fokus på at udligne geografiske forskelle, der blandt andet viser sig med lægemangel i yderområder langt væk fra universitetsbyerne.

"Her er kommissionen virkelig visionær i forhold til at skabe mere lighed i sundhed – og vi i regionerne er på linje. Det er afgørende, at lægerne kommer mere på banen i det nære sundhedsvæsen og får flere opgaver. Og det er også uhyre vigtigt, at lægerne i højere grad skal være der i landet, hvor der er brug for dem", siger Anders Kühnau, formand for Danske Regioner.

KL slår til tromme for, at et nationalt myndighedsniveau bør sikre, at alle danskere i hele landet har en læge.

"Vi er nødt til i langt højere grad at sikre, at der er læger til danskerne i hele landet. Det kommer kommissionen med nogle fornuftige forslag til. Og det er også nødvendigt, at social- og sundhedsmedarbejderen og den kommunale sygeplejerske i højere grad kan trække på viden og hjælp fra specialistkompetencer fra sygehusene, når der er behov for det,” siger Sisse Marie Welling.

Find hele rapporten her.