Ældreområdet er som mange nok er klar over udfordret af den demografiske udvikling, som skaber et voksende behov for ældrepleje.

Hvis man vil fastholde den danske velfærdsmodel med dens høje offentlige serviceniveau er det derfor nødvendigt at finde nye måder at håndtere udfordringen med det voksende udgiftspres. Her er den nye ledelsesstruktur i Rudersdal Kommune særligt interessant, da den kan skabe øget innovation og større motivation blandt medarbejderne, hvilket kan give ældreplejen flere ressourcer til at håndtere udfordringerne.

Det stigende plejebehov som den demografiske udvikling medfører har skabt et behov for at finde nye løsninger, der kan sikre at det bliver muligt at levere ældrepleje i fremtiden.

På den baggrund satte vi os for at undersøge, hvilke udfordringer danske kommuner står overfor på ældreområdet, og om tillidsbaseret styring og ledelse kan være en del af løsningen på dette voksende pres. Mere specifik var formålet med vores studie, at undersøge om Rudersdal Kommunes nye model kan være en inspiration for andre kommuner.

Undersøgelsen

I specialet har vi set nærmere på den empiriske udvikling, der har været på ældreområdet de seneste 20 år, og de udfordringer kommunerne står overfor i dag. Analysen er foretaget på baggrund af lovændringer og statistik vedrørende demografi, økonomi og udviklingen i serviceniveauet.

Den viser, at danske kommuner ikke kun er demografisk udfordret af et stigende antal ældre og det deraf følgende udgiftspres, men også har problemer med at rekruttere et tilstrækkeligt antal kompetente medarbejdere på ældreområdet. Konsekvensen er, at andelen af borgere over 65 år, der er visiteret til enten hjemmehjælp eller en ældrebolig, er faldet fra 23% til 14% på trods af at der bliver stadigt flere ældre.

For at kommunerne kan tilbyde flere ældre det, de har brug for, er der behov for nytænkning, bl.a. i forhold til den kommunale styring og ledelse.

Det er her Rudersdal Kommunes forsøg med tillidsbaseret styring og ledelse bliver relevant. For at undersøge om de lokale ændringer kan styrke ældreplejen har vi foretaget et casestudie baseret på interview med borgmesteren, udviklingschefen i forvaltningen og en række plejecenterchefer.

Resultatet

Vi er kommet frem til, at én af de positive effekter af tillidsbaseret styring og ledelse, er bedre mulighed for innovation gennem en højere grad af vidensdeling, samarbejde og lokal fleksibilitet.

Det kan man se i Rudersdal Kommune, der har etableret et nyt tværgående ledelsesforum og fjernet to ledelseslag, hvilket har lagt flere beslutninger ud til de decentrale centre og skabt et større råderum. En anden af de positive effekter har været øget motivation, der kommer af det øgede ansvar, som både plejecentercheferne og medarbejderne har fået i Rudersdals nye ledelsesmodel.

Den nye ledelsesmodel i Rudersdal Kommune er bygget op den grundlæggende ide, at man som organisation kan have en mindre grad af kontrol, hvis alle aktørerne arbejder ud fra de samme målsætninger. Fælles forståelser og målsætninger er hermed en forudsætning for den nye ledelsesstruktur, og for at lægge mere ansvar ud til plejecentrene. En af kommunens plejecenterchefer beskriver denne tiltro til fælles målsætninger således:

“Vi vil jo alle sammen gerne have verdens bedste plejehjem, det er det vi er her for, og det er det, vi arbejder med på forskellige måder”. Mindre kontrol betyder mere tillid, som igen skaber plads til faglighed, innovation og nye måder at klare opgaverne.

Studiets begrænsninger

Fokus i specialet har været på relationen mellem forvaltningen og de decentrale institutioner, og på grund af coronakrisen har det desværre ikke været muligt at snakke med de medarbejdere, der leverer ældreplejen i praksis.

Der mangler derfor indsigt i, hvordan det har påvirket medarbejderne mere bredt, hvilket kunne have bidraget med andre perspektiver.

Inspiration for andre kommuner

På baggrund af specialet har vi identificeret en række opmærksomhedspunkter, der er relevante, hvis andre kommuner vil forsøge at integrere tillidsbaseret styring og ledelse i deres arbejde på ældreområdet:

Med disse opmærksomhedspunkter in mente vurderer vi, at der er gode muligheder for at andre kommuner kan lade sig inspirere af Rudersdal, og skabe gevinster på ældreområdet gennem tillidsbaseret ledelse og styring.

Om forfatterne:

Hans Nørregaard Larsen og Thomas Torfing er specialestuderende i politik og forvaltning på Roskilde Universitet.