En af sundhedsvæsenets mest sårbare patientgrupper er ældre mennesker, som brækker hoften. For denne patientgruppe er risikoen for genindlæggelse eller i værste fald død betydeligt forhøjet.

Men en systematisk opfølgning i kommunerne efter aftalte retningslinjer og i et tæt samarbejde med sygehuset i dagene efter udskrivelse har vist sig at have markant effekt med en halvering af både 30-dages dødeligheden og genindlæggelsesfrekvensen.

Det viser erfaringerne fra projektet ’Kom Trygt Hjem’, som er en indsats målrettet patienter, der udskrives til plejehjem udviklet af Sygehus Lillebælt i samarbejde med Kolding Kommune og Fredericia Kommune.

I lyset af de gode resultater har Danske Regioners bestyrelse besluttet, at alle regioner vil arbejde for at udbrede ”Kom Trygt Hjem” i tæt samarbejde med kommunerne. Region Syddanmark er allerede i dialog med kommunerne i regionen, og nu følger de øvrige fire regioner trop.

"'Kom Trygt Hjem’ viser en stor positiv effekt for patienterne, og derfor giver det mening for alle regioner at udbrede indsatsen i samarbejdet med kommunerne. Jeg synes det er dejligt, når lokale projekter på den måde kan gøres landsdækkende. For selvfølgelig skal vi lære af hinandens bedste initiativer," siger Christoffer Buster Reinhardt, formand for Danske Regioners Udvalg for det nære sundhedsvæsen, i en meddelelse.

KL’s Sundheds- og Ældreudvalg har ligeledes drøftet erfaringerne med projektet. Udvalget har stort fokus på, at de indsatser og initiativer, som igangsættes i klyngerne og som har en stor effekt og værdi for borgerne, udbredes. Det er ’Kom Trygt Hjem’ et godt eksempel på, og det kan inspirere andre klynger.

"Vi har stort fokus på at sprede de gode indsatser fra de enkelte klynger, så de kan komme borgere fra hele landet til gavn. Det gælder ikke mindst i forhold til vores ældre medborgere, for her har vi i en stor og vigtig fælles opgave med at få skabt sammenhængende og trygge behandlingsforløb," siger fungerende formand for Sundheds- og Ældreudvalget i KL, Sisse Marie Welling (SF).

"Derfor er jeg også glad for at se, at vi kan trække på hinandens gode erfaringer og sikre, at vi får spredt de gode initiativer hurtigere end tidligere. På den måde er 'Kom Trygt Hjem' et rigtig godt eksempel på, hvad klyngerne kan, siger Sisse Marie Welling.

Højner livskvalitet for borgerne

I arbejdet med at udbrede de løsninger, der har vist gode erfaringer, er der særligt fokus på de mange patienter, som hvert år bliver indlagt akut med tilstande, som ellers kunne være forebygget gennem en tidligere indsats. Det gælder især de ældre patienter.

Udover fald i genindlæggelser og dødelighed har ’Kom Trygt Hjem’-initiativet også positiv effekt på patienternes livskvalitet. Det skyldes, at patienterne undgår genindlæggelse, er bedre smertedækket, og at der er styr på væskebalancen. Desuden oplever patienterne en tættere kontakt til plejepersonalet i kommunerne, lyder det i pressemeddelelsen.

Fakta om ”Kom Trygt Hjem”

Projektet er udviklet og afprøvet på Ortopædkirurgisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding i samarbejde med Fredericia og Kolding Kommune

Indsatserne består af: